近畿中央胸部疾患センター仮想体験：気管支鏡検査
気管支鏡検査について、検査が始まる前から、終りまでを、 写真で説明します。
※ モデルの患者様(と検査担当医) には了承を得て、撮影させて頂いております。
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| 1 気管支鏡検査室の入口です。 | 2 ドアを開けて入ると正面に更衣室があり、 そこで検査着に着替えます。服が検査中に汚れる事があるためです。 | 3 着替えがすみますと、このベンチで待ちます。 | ||
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4 まず、前処置をします。前処置とは、検査が楽に受けられるように、 検査の前に行なう処置のことです。気管支鏡検査の前処置は2つあります。一つ は検査中に咳がでるのを抑えたり、痰が多く出て検査の防げになることを予防す るための筋肉注射です。通常はこのように肩に注射します。 注射の薬品名を「ヒコアト」といいます。 この注射は次のような方には出来ませんので、もしも、あてはまる 方がいらっ しゃいましたら、あらかじめ申しでて 下さい。
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5 次に2つめの前処置の、喉の麻酔をします。喉の麻酔は「キシロカイン」とい う薬を噴霧機で喉に吹き付けて、咳の出易い場所(喉の奥の声帯と呼ばれる場所 が最も咳の出やすい場所です。)「キシロカイン」は多量に吸収すると 手のしびれや、徐脈(脈が遅くなり、ふらつきなどの症状が出る。)などの 副作用がありますので、口の中にたまった「キシロカイン」は吐き出すようにし てください。「キシロカイン」は稀に、人によって少量でも先程の副作用をおこ すことがありますので、次の様な方はあらかじめ申し出て下さい。
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6 さて、 麻酔には15分ほどかかります。気管支鏡検査は多くの場合、肺のエックス線写真 で異常の部分からサンプルを採取して、診断をするために行われます。 主治医が麻酔を行なっている間、別の医師も肺のどの部位からサンプルを採取す れば効率よく診断が出来るかあなたのエックス線写真を見て、検討しています。 | |||
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7 麻酔が終りますと、いよいよ検査です。検査時はこのような台の上に仰向けに寝 ます。 胸の上にあるのはエックス線装置のカメラです。検査中も随時麻酔をしま すので、麻酔の液が目に入ったりしないように、看護婦さんが目にマスクをしま す。 口には、ファイバースコープを噛まないように、マウスピースをします。そ のほか、右手の指には血液中の酸素濃度を測る装置を、左手には、検査中に主治 医に合図をするための用具をもちます。 主治医は検査前に血液中の酸素濃度が十 分か確認しています。もしも、十分でなければ、検査中酸素吸入をする場合があ ります。 | |||
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8 準備が 整いましたら、いよいよファイバースコープを飲みます。気管に入るので、 飮むというより、吹い込む感じです。あなたの息を吸い込むタイミングに合わせ て喉から気管にファイバースコープを進めます。喉と気管の境目には声帯と呼ば れる声をだす 器官があります。ファイバースコープを挿入する時に緊張して声を 出そうとすると、この声帯が閉じてうまくファイバースコープが入りません。ま た、ファイバースコープを挿入したあとは、ファイバースコープが邪魔になって 声帯がうまく働かず、声が出ません。なにか伝えたいことがありましたら、必ず 左手の用具(アラーム)で合図してください。 | |||
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9 通常使用する ファイバースコー プの太さは鉛筆くらいのものです。(一番上)、ファイバースコープの先端には、 穴があいていて、そこからこのように、肺からサンプルを採取るための鉗子(かん し)と呼 ばれる装置が出てきます。そのほか、細いところを観察するための細径ファイバー スコープ(2番目)があります。3番目は鋭匙(えいひ)と呼ばれるもので、鉗子と同 様、ファイバースコープの先端の穴から出して肺からサンプルを採取るために使 用します。 | |||
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10 検査室の隣には このようなレントゲン装置を操作したり、モニタしたりする部屋があります。 常時4ー5人の医師がこの部屋であなたの検査を補助しています。 | |||
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11 レントゲン装置の モニタにファイバースコープが写っているところです。先端から鉗子が出ていま す。肺からサンプルを採取するときは、このようにファイバースコープの先端か ら出る鉗子をレントゲン装置のモニタで確認して、肺の異常の部位と鉗子の位置 が一致した所で鉗子を開いて組織を採取します。レントゲン装置の モニタは皆で確認して、出来るだけ正確な位置からサンプルを採取するようにし ています。 | |||
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12 さあ、検査が終り ました。お疲れさまでした。検査の所要時間は、麻酔におおむね15分、検査に概ね 30分くらい(このうちファイバースコープが入っている時間は20分くらい)です。 もちろん、人によって違います。検査の時間は多くの場合先程の位置合せの難易 で決ります。検査後はしばらく、このベッドで休んでから帰ります。 注射や麻酔の影響で、少しふらつくかもしれません。動く時は必ず看護師さんを 呼んで下さい。また検査後数時間(おおむね5時間、喉の麻酔がきれるまで)は、 飲んだり、食べたりしてはいけません。喉が麻痺している為に、飲み物や食べ物 が気管に入り易く、また入っても判り難い可能性があり、誤嚥性の肺炎を起す可 能性があるからです。 | |||
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| 13 ここで採取したサンプルは病理検査や、細菌検査に出されて、結 果はおおむね1週間後にわかります。
お疲れさまでした、これで気管支鏡検査は終りです。 |
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