呼吸器腫瘍内科

薬物療法

薬物療法は大きく以下の3つに分けられます。

1. 細胞障害性抗がん薬（化学療法）

   従来から行われている標準治療であり、がん細胞の増殖を抑える薬剤です。患者さまの体力や病状を考慮し、安全性に十分配慮しながら治療を行っています。最近では、抗体療法や抗体療法と細胞障害性抗がん薬が合わさった抗体薬物複合体（ADC: antibody drug conjugate）といった新しい化学療法も登場しており、より専門性が問われる治療が肺がん治療にも臨床導入されつつあります。これらの治療についても、当科では新規薬剤も安全性に十分配慮しながら治療を行っています。

2. 分子標的治療

   遺伝子検査で特定の遺伝子異常が認められた患者さまでは、その異常を標的とした分子標的薬を使用します。正常な細胞への影響を抑えながら高い治療効果が期待でき、多くの患者さまで長期間病状をコントロールできるようになっています。一方で、使用に際しては分子標的治療に特有の副作用も存在することから専門性の高い治療でもあり、安全性に十分配慮しながら治療を行っています。

3. がん免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬、T-cell engager治療）

   患者さま自身の免疫機能を活性化してがん細胞を攻撃する治療です。近年、肺がん治療において最も進歩した治療法の一つであり、免疫チェックポイント阻害薬ではPD-L1発現などを参考に単独あるいは化学療法との併用で治療を行います。また、T-cell engager治療は小細胞肺癌で使用が可能になった薬剤で、小細胞肺癌治療の二次療法以降で使用できる薬剤です。新しい治療薬ではありますが、患者さまの病状安定へのメリットのある薬剤であり、当科では新規薬剤も安全性に十分配慮しながら治療を行っています。

4. 周術期治療

   手術可能な肺がんに対しても、近年は治療戦略が大きく変化しています。
   当科では呼吸器外科と密接に連携し、手術前（術前）に免疫療法や抗がん剤治療を行う「術前治療（ネオアジュバント療法）」や、手術後（術後）に再発予防を目的として免疫療法や分子標的治療を行う「術後補助療法」にも積極的に取り組んでいます。
   患者さまごとの病状に応じて最適な周術期治療を選択することで、再発率の低下や長期生存の向上を目指しています。

5. 化学放射線療法

   胸部に限局した局所進行肺がんでは、抗がん剤と放射線治療を同時に行う化学放射線療法を積極的に行っています。さらに治療後には、病状に応じて免疫療法を追加することで、再発を抑え、生存期間の延長が期待できるようになりました。放射線治療医と密接に連携し、安全性に十分配慮しながら治療を進めています。

6. 外来化学療法

   多くの薬物療法は外来化学療法室で実施しています。できる限り普段の生活や仕事を続けながら治療を受けられるよう、医師・看護師・薬剤師が協力して副作用の管理や生活支援を行っています。

7. 気道狭窄に対する内視鏡治療

   腫瘍によって気道が狭くなり、息苦しさや咳、肺炎などを生じることがあります。当科では、気道バルーン拡張術、高周波焼灼術、気道ステント留置術（気管支軟性鏡による金属ステント留置）などを行い、呼吸状態の改善を図っています。これにより症状を和らげるだけでなく、その後の薬物療法や放射線治療を安全に継続できるよう支援しています。

8. 緩和医療と患者さま・ご家族への支援

   緩和医療は終末期だけの医療ではありません。当科では、がんと診断された早い段階から治療と並行して緩和ケアを行い、痛みや息苦しさなどの身体症状だけでなく、不安や気持ちの落ち込みといった精神的負担にも対応しています。精神腫瘍学を専門とする医師、緩和ケア認定看護師、薬剤師、栄養士、リハビリスタッフ、メディカルソーシャルワーカーなど多職種が協力し、患者さまとご家族が安心して治療を続けられるよう支援しています。また、地域医療機関や訪問診療・訪問看護とも連携し、在宅療養への移行もサポートしています。
   さらに、終末期医療においては、当院は緩和病棟を併設しており、診断から看取りまで当院で連続して治療できる体制を整えております。

9. 臨床研究・治験

   当科では、新しい治療法の開発にも積極的に取り組んでいます。国内外の多施設共同研究や治験に参加し、新規抗がん薬、分子標的薬、免疫療法などの臨床研究を推進しています。標準治療だけでなく、患者さまの病状に応じて治験への参加をご案内できる場合もあり、新たな治療機会を提供するとともに、将来の肺がん医療の発展に貢献しています。